Denn ohne weitere klinische Informationen drohen hier Unter- oder Übertherapien.
Zur Diagnostik von Schilddrüsen-Funktionsstörungen ist die Bestimmung des TSH (Thyreoidea Stimulating Hormone) sehr gut geeignet. Liegt der Wert im guten Mittelbereich der allgemein angegebenen Norm (0,4-3 mU/ml -Erwachsene), also zum Beispiel bei 1,0-2,0 mU/ml, dann ist die Schilddrüsenfunktion meist gesund.
Mögliche Unterfunktion der Schilddrüse richtig beurteilen. TSH Erhöhung (also mögliche Unterfunktion) ohne tatsächlich vorliegende Unterfunktion:
- Das Alter: mit dem Lebensalter steigen die TSH Werte nach und nach an. Vermeintlich hohe Laborwerte bei über 60jährigen (TSH 3-4 mU/ml) müssen nicht gleich behandelt werden. Hier sind die Werte der letzten 10-15 Jahre hilfreich für eine weitere Bewertung. Allerdings müssen die Autoantikörper (s. Morbus Hashimoto) mitbestimmt werden: 25% aller 60 jährigen Frauen weisen positive Autoantikörper (Immunerkrankung der Schilddrüse) auf.
- Tagesschwankungen des TSH-Wertes: am Morgen ist der TSH Wert am höchsten. Blutabnahme also immer nur morgens, nie nachmittags.
- TSH steigt häufig nach Absetzen einer medikamentösen Therapie mit Schilddrüsen-Hormon passager. Die Schilddrüse muss sich wieder anpassen und eine Kontrolluntersuchung darf frühestens nach 3 Monaten stattfinden.
- TSH steigt häufig nach schwerer Krankheit: Erholungsphase beachten. Erst nach 2-3 Monaten wieder Kontrolle des TSH Spiegels zum Beispiel.
- Bei Kinderwunsch: TSH Werte über 2,5 sollten nicht vorliegen, um Fehlgeburten, Entwicklungsstörungen u.a. in der Schwangerschaft nicht zu fördern.
- Adipositas, eingeschränkte Nierenfunktion, unbehandelte Nebenniereninsuffizienz, TSH produzierende Hirn-Hypophysen-Tumore können zu TSH Erhöhungen führen und müssen vorher abgeklärt und behandelt werden!
- Eine Hormon-Ersatztherapie in den Wechseljahren (Peri-, Menopause) kann die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen. Die Hormonrezeptoren der Schilddrüse werden hierdurch inaktiver. Eine Schilddrüsenunterfunktion sollte vor einer Hormonersatztherapie abgeklärt werden.
- Probleme der Laboranalyse (unterschiedliche Labormaschinen- Labor-Assays) können falsch erhöhte TSH Werte herbeiführen: nie einen neuen unklaren Wert glauben, besser nachkontrollieren.
Unser Schilddrüsen Check-up:
- Arztbesprechung und Untersuchung
- Ultraschalluntersuchung mit besonders hoch auflösendem Ultraschallgerät
- Laboruntersuchung Schilddrüse mit Autoantikörpern + Entzündungsmarker im Körper
- Abschlussbesprechung nach Laborergebnis (mit Ablaufplanung, Recall bei positivem Befund)
- Weitere Infos im Artikel: „Der Schilddrüsen-Check-up“
Was passiert bei Werten der Schilddrüse, die in Richtung Überfunktion gehen können? Das erfahren Sie in diesem Artikel:
Verdacht auf Überfunktion der Schilddrüse
Literatur:
- Der Referenzbereich des Schilddrüsenwertes TSH – Was ist normal? J Bojunga, Klinikarzt 2016; 45(02): 66-73. DOI: 10.1055/s-0042
- Die Schilddrüse: Wechselwirkungen mit Pille und Hormonen, Dtsch Arztebl. 2001; 98(24): A-1633 / B-1388 / C-1239
- Milde Formen der Schilddrüsenfehlfunktion: Ursachen, Diagnostik, Vorgehen: Brabant et al., Dtsch Arztebl 2006; 103(31-32): A-2110 / B-1818 / C-1759
